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Ryan的医疗保险计划很难实现

W ASHINGTON(美联社) - Paul Ryan的医疗保险计划背后的想法是减缓成本增长并使该计划从长远来看更加实惠。

但这一切都在细节中。 共和党支持的私人保险计划转变可能会使未来的退休人员每年获得数千美元的额外费用。

这将使婴儿潮一代的孩子远远少于他们的父母和祖父母退休时的医疗费用保护。

消费者需要关注另一个角度:医疗补助。

共和党副总统候选人也提议大力控制该计划并将其转交给各州。 通常被认为是低收入人群安全网的一部分,医疗补助也涵盖了来自中产阶级家庭的残疾老人的养老院护理。

医疗保险和医疗补助覆盖了他们之间大约1亿人,以某种方式触及几乎每个美国家庭。

美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)的竞选活动周一发布了一个新的在线视频,攻击其所谓的“罗姆尼 - 瑞安”医疗保险计划。 它以焦虑的老年人为特色,并指责共和党人“结束我们所知道的医疗保险”来为富人减税。

考虑到风险,罗姆尼试图在他的议程与瑞安预算提案的具体细节之间留出一些距离。

在周日CBS“60分钟”的采访中,罗姆尼和瑞恩都提出了让老人放心的话。

罗姆尼表示,美国正在做出更多选择,“这就是我们如何使医疗保险工作顺利进行的。” 他说,对于目前依赖它的老年人来说,该计划不会改变。 莱恩说,他的母亲是“佛罗里达州的医疗保险高级人员”。

一般而言,罗姆尼提到提供“慷慨”但未确定的补贴,以帮助未来的退休人员购买私人保险,或让他们可以选择传统的医疗保险。 他也赞同逐渐增加年龄以获得福利。

在共和党初选期间,罗姆尼称Ryan的预算是“大胆而令人兴奋的”,“非常需要”,但却完全接受了。

威廉姆斯保守派国会议员兼众议院预算委员会主席莱恩称他的医疗保险计划是“高级支持”。 未来的退休人员将获得固定金额用于健康保险。 民主党人称之为凭证计划。

经济学家说,从理论上讲,瑞恩的计划可行。 固定的政府支付将限制纳税人的资金流入该计划,而不是医疗保险只支付所有医疗费用。 这将迫使每个人,从个体退休人员到最大的医院,来观察成本。

瑞安已经与民主党人发布了他的计划的两个版本,表明它有一些两党的吸引力。 但是众议院通过的版本却有着党派的优势。

魔鬼的细节。 还有很多尚未解决的问题。

“从公众理解的角度来看,罗姆尼 - 莱恩的票有一座小山可以攀登,”以商业为导向的美国企业研究所的健康经济学家乔·安托斯说。 “我认为他们可以做到这一点,但这需要一些解释。我认为有很多独立人士会感到紧张。”

在大多数情况下,瑞恩的计划不会直接影响现在的医疗保险人员。 一个例外:在废除奥巴马的医疗保健法时,瑞安将重新开放称为甜甜圈洞的医疗保险处方覆盖范围。

根据他的计划,现在54岁以下的人会进入一种非常不同的医疗保险。 获得资格后,他们将获得政府支付,他们可以用来购买私人保险计划或像传统医疗保险这样的政府运营计划。 支付将被编入指数以应对通货膨胀,如果医疗保健费用在通货膨胀率之前竞争,这可能是一个问题。

私人计划将由政府监管,低收入人群以及健康问题严重的人将获得额外援助。 选择具有相对慷慨福利的计划的人会从自己的口袋中支付更多。

Ryan还将逐步将Medicare资格年龄从目前的65岁提高到67岁。

支持者表示,他的医疗保险计划的结果将是一个更实惠和可持续的计划,无论是纳税人还是受益人。 目前,医疗保险的巨额住院治疗信托基金预计将在2024年用完。

但批评人士认为,向受益人转移的成本巨大。

民主党经济学家朱迪·费德说:“推动实际储蓄的唯一途径就是限制代金券的增长。” “这很可能意味着将成本转移给受益人,而不是控制成本。”

在今年早些时候的一项分析中,无党派的国会预算办公室表示,瑞恩计划的一些影响“必然会比现行法律强大得多”,其中包括医疗保险削减奥巴马的医疗保健法尚未实施。

在最可能的当前预算情景下,CBO预计,20世纪90年代典型的66岁医疗保险支出将增至9,600美元,比现在增加约75%。

但根据瑞恩的计划,支出将增长缓慢至7,400美元,或比当前水平高出约35%。

批评人士称,这种差异将导致成千上万美元的成本转移给个别退休人员。

据预算办公室称,根据Ryan计划的先前版本,一位典型的65岁退休人员将在2030年负责其医疗保健费用的三分之二。 奥巴马的竞选活动表明,这意味着每年的成本增加了6,350美元。

政治敏感性很明显。 民意调查发现,美国人在医疗保险方面严重依赖医疗保险,以帮助他们在退休后保持安全,并对提出的替代方案持怀疑态度,例如Ryan's。 当人们被问及哪些党派最信任处理医疗保险时,调查还使民主党人优先于共和党人。 在2011年6月的AP-GfK民意调查中,民主党人在这个问题上占据了48%-39%的优势。

“这使得医疗保险成为这项运动的核心问题,”全国医疗保健联盟(National Coalition on Health Care)的主席约翰罗瑟(John Rother)表示,该联盟是一个代表卫生保健系统中广泛参与者的无党派团体。